பெண்களின் உடலைப் பற்றிய ஆய்வு: தமிழ்நாட்டின் சூழலில் ஒரு முழுமையான பார்வை

பெண்களின் உடல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் (Reproductive Health) என்பது ஒரு சிக்கலான, பன்முகத் தளத்தில் இயங்கும் பாடமாகும். இது உயிரியல், சமூக, கலாச்சார, பொருளாதார மற்றும் உளவியல் காரணிகளின் கூட்டு விளைவாக அமைகிறது. தமிழ்நாட்டின் சூழலில், கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற வேறுபாடுகள், கல்வி நிலை, விழிப்புணர்வு பற்றாக்குறை, மற்றும் கலாச்சாரத் தடைகள் ஆகியவை பெண்களின் உடல்நலப் புரிதலில் ஆழமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

இந்தக் கட்டுரை, 2024-2026 காலகட்டத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளை மையமாகக் கொண்டு, தமிழ்நாட்டுப் பெண்களின் உடல் நலம் குறித்த பல்வேறு ஆய்வு முடிவுகளைத் தொகுத்து வழங்குகிறது. குறிப்பாக இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் (Reproductive age group – 15 முதல் 49 வயது வரை) மீது கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை (Iron Deficiency Anemia – IDA)

பரவல் நிலவரம்

இரத்த சோகை (Anemia) என்பது உலகளாவிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும். உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO) இரத்த சோகையை ஹீமோகுளோபின் அளவு குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 11 g/dl க்கும் குறைவாகவும், கர்ப்பமற்ற பெண்களுக்கு 12 g/dl க்கும் குறைவாகவும் இருக்கும் நிலை என வரையறுக்கிறது.

இந்தியத் தரவுகள்:

• உலக அளவில், 43% மக்கள் வளரும் நாடுகளிலும், 9% மக்கள் வளர்ந்த நாடுகளிலும் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 37% பேர் உலக அளவில் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.
• 15-49 வயதுப் பெண்களில் 30% பேர் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

தமிழ்நாடு மற்றும் புதுச்சேரி தரவுகள்:

• NFHS-5 (2019-2021) படி, இந்தியாவில் இனப்பெருக்க வயதுப் பெண்களில் (15-49) இரத்த சோகை பாதிப்பு 57% ஆக உயர்ந்துள்ளது.
• NFHS-4 (2015-16) இல் இது 53.1% ஆக இருந்தது.
• புதுச்சேரியில், இது 52.4% இலிருந்து 55.1% ஆக உயர்ந்துள்ளது.

இரத்த சோகைக்கான காரணிகள்

இரத்த சோகை பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

1. ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள்: இரும்புச்சத்து, ஃபோலிக் அமிலம், வைட்டமின் B12 குறைபாடு
2. மரபியல் காரணிகள்: தலசீமியா, அரிவாள் செல் அனீமியா
3. தொற்று நோய்கள்: மலேரியா, காசநோய் போன்றவை
4. சமூக-பொருளாதார காரணிகள்: வறுமை, கல்வியின்மை, விழிப்புணர்வின்மை

சித்த மருத்துவத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை

சித்த மருத்துவ முறையில், இரத்த சோகை “வெளுப்பு நோய்” (Veluppu Noi) என குறிப்பிடப்படுகிறது. இது ஐந்து வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• வளி
• அழல்
• அயம்
• முக்குற்றம்
• நச்சு இரத்த சோகை (Toxic anemia)

சித்த மருத்துவத்தில் இரத்த சோகைக்கு பல சித்திரவைத்திய மருந்துகள் உள்ளன. திரிலோக சேந்துரம் (Thiriloga Chendhuram) என்பது ஒரு மூலிகை-உலோகச் சேர்க்கை மருந்தாகும், இது சித்த மருத்துவ பார்முலரி ஆஃப் இந்தியாவில் (பகுதி-II) இரத்த சோகைக்கான மருந்தாகப் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது.

இதன் முக்கிய பொருட்கள்:

• சுத்திகரிக்கப்பட்ட இரும்பு பொடி (அயப்பொடி)
• சுத்திகரிக்கப்பட்ட இரும்பு கசடு (மண்டூரம்)
• சுத்திகரிக்கப்பட்ட தனிம இரும்பு (உருக்கு)
• நாவல் மரப்பட்டை சாறு (Syzigium cumini)
• ஆமணக்கு இலைகள் (Ricinus communis)

அன்னபேதி சேந்துரம் (Annabedhi Chendhuram) என்பது மற்றொரு மூலிகை-கனிமச் சேர்க்கை மருந்தாகும். தமிழக அரசின் “அம்மா மகப்பேறு சஞ்சீவி திட்டத்தின்” கீழ், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மாதுளை மணப்பாக்கு மற்றும் அன்னபேதி சேந்துரம் ஆகியவை வழங்கப்பட்டு வருகின்றன.

மார்பகப் புற்றுநோய் விழிப்புணர்வு

கிராமப்புறப் பெண்களில் விழிப்புணர்வு நிலை

வட சென்னையின் கிராமப்புறப் பகுதியில் (பொன்னேரி தாலுகா, மிஞ்சூர் பிளாக்) மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில், 20-50 வயதுடைய சுயஉதவிக் குழு (SHG) பெண்களிடையே மார்பகப் புற்றுநோய் குறித்த விழிப்புணர்வு மிகவும் குறைவாக இருந்தது.

ஆய்வு விவரங்கள்:

• பங்கேற்பாளர்கள்: 80 பெண்கள்
• சராசரி வயது: 36.68 ± 9.96 ஆண்டுகள்
• காலம்: டிசம்பர் 2018 – டிசம்பர் 2019

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் – ஆரம்ப நிலை:

குறிகாட்டி	ஆரம்ப விழிப்புணர்வு	பயிற்சிக்குப் பின்
மார்பகப் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் என அறிதல்	28.8%	56.3%
35-50 வயது வரம்பில் அதிகம் ஏற்படுவதாக அறிதல்	28.8%	52.8%
மரபுவழியாக வரும் தன்மை பற்றி அறிதல்	17.5%	66.3%
முன்கூட்டியே கண்டறியலாம் என அறிதல்	10%	65%
ஆபத்து காரணிகள் பற்றிய அறிவு	1.3%	63.7%
அறிகுறிகள் பற்றிய அறிவு	0%	83.7%

இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை (p < 0.05).

மார்பக சுயபரிசோதனை (Breast Self-Examination – BSE) குறித்த அறிவு, அணுகுமுறை மற்றும் நடைமுறை

வேலூர் மாவட்டத்தின் இரு கிராமப்புறப் பகுதிகளில் 412 பெண்கள் மத்தியில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வு, மார்பக சுயபரிசோதனை குறித்து மிகவும் கவலைக்கிடமான போக்குகளை வெளிப்படுத்தியது.

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்:

• போதுமான அறிவு இல்லாதவர்கள்: 58%
• சாதகமற்ற அணுகுமுறை கொண்டவர்கள்: 73.8%
• மோசமான நடைமுறை கொண்டவர்கள்: 89.6%

முன்கணிப்புக் காரணிகள்:

• சுய பராமரிப்பு (Self-care): சுய பராமரிப்பு என்பது BSE குறித்த அறிவு (b = 0.07, p < .05) மற்றும் அணுகுமுறை (b = 0.092, p < .05) ஆகியவற்றின் முக்கிய முன்கணிப்புக் காரணியாக இருந்தது.
• வெட்கம் (Shyness): வெட்கம் என்பது KAP (Knowledge, Attitude, Practice) அனைத்திற்கும் எதிர்மறையான முன்கணிப்புக் காரணியாக இருந்தது.
• குடும்பம்/நண்பர்களின் கல்வி: குடும்பத்தினர் அல்லது நண்பர்களால் கற்பிக்கப்படாதிருப்பது அறிவு மற்றும் நடைமுறையில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது.
• பாலின முன்னுரிமை: ஒரே பாலின மருத்துவருக்கான விருப்பம் BSE குறித்த சாதகமற்ற அணுகுமுறையை உருவாக்கியது.

இனப்பெருக்க ஆரோக்கிய அறிவு மற்றும் மாதவிடாய் சுகாதார நடைமுறைகள்

திருச்சிராப்பள்ளி மாவட்டத்தில் கிராமப்புறத் திருமணமான பெண்கள்

திருச்சிராப்பள்ளி மாவட்டத்தில் 407 திருமணமான பெண்கள் மத்தியில் (வயது 18-45) நடத்தப்பட்ட ஆய்வு, இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் குறித்த விழிப்புணர்வு மிகவும் குறைவாக இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது.

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்:

குறிகாட்டி	சதவீதம்
18 வயதிற்கு முன் திருமணமானவர்கள்	21.1%
இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் பற்றி அறியாதவர்கள்	56%
மாதவிடாய் சுழற்சி பற்றி அறியாதவர்கள்	50.6%
மாதவிடாய் காலத்தில் துணி பயன்படுத்துபவர்கள்	23.3%
பாதுகாப்பான தாய்மை பற்றி அறியாதவர்கள்	50%

பாலியல் கல்விக்கான ஆதரவு:

• ஆதரவு: 50%
• கலாச்சார காரணங்களால் எதிர்ப்பு: 8.8%
• தேவையில்லை எனக் கருதுபவர்கள்: 40.8%

தகவல் ஆதாரங்கள் (கருத்தடை முறைகள்):

• சுகாதாரப் பணியாளர்கள்: 70.5%
• தொலைக்காட்சி: 12.8%
• புத்தகங்கள்/செய்தித்தாள்கள்: 1.5%
• எந்தத் தகவலும் இல்லாதவர்கள்: 15.2%

HIV/AIDS விழிப்புணர்வு: 87.5% பேருக்கு HIV/AIDS பற்றி அறிவு இருந்தது (தொலைக்காட்சி, சுகாதாரப் பணியாளர்கள், விளம்பரங்கள் மூலம்).

மாதவிடாய் சுகாதார நடைமுறைகள் – கிராமப்புற vs நகர்ப்புற இளம்பெண்கள்

தமிழ்நாட்டில் கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற இளம்பெண்களிடையே மாதவிடாய் சுகாதார நடைமுறைகளை ஒப்பிடும் ஆய்வில், குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்:

• கிராமப்புற இளம்பெண்களில் துணி பயன்பாடு நகர்ப்புறத்தை விட அதிகம்
• மாதவிடாய் காலத் தடைகள் மற்றும் தவறான எண்ணங்கள் கிராமங்களில் அதிகம் நிலவுகின்றன
• சுகாதாரமான மாதவிடாய் நடைமுறைகள் குறித்த விழிப்புணர்வு இரு பகுதிகளிலும் மேம்படுத்தப்பட வேண்டியுள்ளது

மாதவிடாய் வலியைப் பாதிக்கும் காரணிகள்:

1. காலை உணவைத் தவிர்த்தல் (Skipping breakfast)
2. உணவின் தரம்
3. பகுதி நேர வேலை
4. தூக்கப் பழக்கங்கள்
5. மன அழுத்தம் (Mental stress)
6. துரித உணவு (Fast food) மற்றும் குப்பை உணவு (Junk food)
7. இரத்த சோகை (Anemia)

மலட்டுத்தன்மை (Infertility) மற்றும் பெண்களின் ஆரோக்கியம்

தஞ்சாவூர் மற்றும் கும்பகோணம் பகுதிகளில் உள்ள கருவுறாமை மையங்களில் 1,200 பெண்கள் மத்தியில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வு, மலட்டுத்தன்மை ஒரு பல்காரணி பிரச்சினை என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது.

முக்கிய உடல் பிரச்சினைகள்:

பிரச்சினை	சதவீதம்
கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் (Ovarian cysts)	15.2%
தைராய்டு கோளாறுகள்	14.9%
முறையற்ற மாதவிடாய்	10%
கருப்பை நார்த்திசுக் கட்டிகள் (Uterine fibroids)	8.9%

முக்கிய உளவியல் கண்டுபிடிப்புகள்:

• தம்பதிகள் பிரிவு (Couple separation) மற்றும் எதிர்மறையான வாழ்க்கைத் துணையின் நடத்தை (negative spousal behavior) ஆகியவை மலட்டுத்தன்மையுடன் வலுவான தொடர்பைக் கொண்டிருந்தன (p < 0.001).
• கருப்பை அடைப்பு, வயதானது, உடல் பருமன், மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் ஆகியவை மன உளைச்சலுடன் தொடர்புடையவை.

மாதிரிப் பொருத்தக் குறியீடுகள்:

• CFI (Comparative Fit Index) = 0.993
• RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation) = 0.035

இந்தக் குறியீடுகள் ஆய்வு மாதிரியின் நல்ல பொருத்தத்தைக் காட்டுகின்றன, அதாவது மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணிகள் சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்பகாலப் பராமரிப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு

தற்போதைய நிலைமை

இந்தியாவில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு (Postpartum care) மிகவும் குறைவாக உள்ளது. பாதிக்கும் குறைவான தாய்மார்களே பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பைப் பெறுகிறார்கள். இதற்கு குறிப்பிடத்தக்க தளவாட மற்றும் சமூக-கலாச்சாரத் தடைகள் காரணமாக உள்ளன.

Kushal Maa தலையீடு

“Kushal Maa” (தகவலறிந்த தாய்) என்பது ஒரு குழு அடிப்படையிலான, மொபைல் ஊடாடும் கல்வி மற்றும் ஆதரவுக் குழுத் தலையீடாகும். இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தாய்மார்களின் தனிமையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

தலையீட்டின் அம்சங்கள்:

• 28 கல்வி மற்றும் ஆதரவு அமர்வுகள் (4 பிரசவத்திற்கு முன் + 24 பிரசவத்திற்குப் பின்)
• வாராந்திர ஆடியோ/வீடியோ கான்ஃபரென்ஸ்கள்
• WhatsApp குழுக்கள் மூலம் சகாக்கள் விவாதம்
• 6 மாதங்கள் வரை தொடர்ச்சி

முதன்மை விளைவுகள்:

1. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வு (Edinburgh Postnatal Depression Scale மூலம் அளவிடப்படுகிறது)
2. முழுமையான தாய்ப்பால் (Exclusive breastfeeding)
3. குடும்பக் கட்டுப்பாடு தேவை பூர்த்தி

குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் கருத்தடைப் பயன்பாடு

தமிழ்நாட்டின் கிராமப்புற முதன்மை சுகாதார நிலையப் பகுதியில், இனப்பெருக்க வயதுடைய திருமணமான பெண்களிடையே கருத்தடைப் பயன்பாடு மற்றும் தேவை பூர்த்தி செய்யப்படாத குடும்பக் கட்டுப்பாடு (Unmet need for family planning) குறித்த ஆய்வுகள் நடைபெற்று வருகின்றன.

ஆய்வுகளின் தொகுப்பு மற்றும் பரிந்துரைகள்

முக்கியக் கண்டுபிடிப்புகளின் சுருக்கம்

பிரிவு	முக்கியக் கண்டுபிடிப்பு	ஆய்வுப் பகுதி
இரத்த சோகை	57% பெண்கள் பாதிப்பு (NFHS-5)	தமிழ்நாடு & புதுச்சேரி
மார்பகப் புற்றுநோய் விழிப்புணர்வு	28.8% மட்டுமே ஆரம்ப அறிவு	வட சென்னை (கிராமப்புறம்)
மார்பக சுயபரிசோதனை	89.6% பேர் மோசமான நடைமுறை	வேலூர் மாவட்டம்
இனப்பெருக்க ஆரோக்கிய அறிவு	56% பேருக்கு அறிவு இல்லை	திருச்சிராப்பள்ளி மாவட்டம்
மாதவிடாய் வலி	71.54% பரவல்	திருவள்ளூர் மாவட்டம்
மலட்டுத்தன்மை (உடல் காரணிகள்)	15.2% கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்	தஞ்சாவூர் & கும்பகோணம்

பொதுவான போக்குகள்

1. விழிப்புணர்வு பற்றாக்குறை: கிராமப்புறப் பெண்களில் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம், மாதவிடாய் சுழற்சி, மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் மார்பக சுயபரிசோதனை குறித்த விழிப்புணர்வு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.
2. சமூக-கலாச்சாரத் தடைகள்: வெட்கம், மாதவிடாய் காலத் தடைகள், பாலின முன்னுரிமை, மற்றும் பாலியல் கல்விக்கான எதிர்ப்பு ஆகியவை பெண்களின் உடல்நல அறிவைப் பெறுவதில் முக்கியத் தடைகளாக உள்ளன.
3. சுய பராமரிப்பின் முக்கியத்துவம்: சுய பராமரிப்பு (Self-care) என்பது மார்பக சுயபரிசோதனை குறித்த அறிவு மற்றும் அணுகுமுறைக்கு ஒரு முக்கிய முன்கணிப்புக் காரணியாக இருந்தது.
4. சமூக ஊடகங்கள் மற்றும் ஊடகங்களின் பங்கு: தொலைக்காட்சி, சுகாதாரப் பணியாளர்கள், மற்றும் சமூக ஊடகங்கள் ஆகியவை பெண்களுக்கு முக்கிய தகவல் ஆதாரங்களாக இருந்தன.

பரிந்துரைகள்

1. சமூக அடிப்படையிலான கல்வித் திட்டங்கள்: கிராமப்புறப் பெண்களுக்கு இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் குறித்த கல்வியை அவர்களின் சொந்த மொழியிலும், கலாச்சார உணர்வுடனும் வழங்க வேண்டும்.
2. சுய பராமரிப்பு மேம்பாடு: பெண்களின் சுய பராமரிப்புத் திறன்களை வளர்க்கும் திட்டங்கள் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும்.
3. கலாச்சாரத் தடைகளைக் குறைத்தல்: வெட்கம், தடைகள், மற்றும் பாலியல் கல்விக்கான எதிர்ப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் சமூக விழிப்புணர்வுத் திட்டங்கள் தேவை.
4. ஆரம்பக் கல்வி: பள்ளிகளிலேயே இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் மற்றும் மாதவிடாய் சுகாதாரம் குறித்த கல்வியை வழங்க வேண்டும்.
5. தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடு: Kushal Maa போன்ற மொபைல் அடிப்படையிலான தலையீடுகள் விரிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
6. வழக்கமான பரிசோதனைகள்: மார்பகப் புற்றுநோய், இரத்த சோகை, மற்றும் மலட்டுத்தன்மைக்கான வழக்கமான பரிசோதனைகளை ஊக்குவிக்க வேண்டும்.
7. ஆண்களின் பங்கேற்பு: இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் குறித்த விவாதங்களில் ஆண்களையும் ஈடுபடுத்த வேண்டும், குறிப்பாக குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் கர்ப்பகாலப் பராமரிப்பில்.

தமிழ்நாட்டுப் பெண்களின் உடல் நல ஆய்வுகள், குறிப்பாக கிராமப்புறப் பெண்களிடையே, இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம், மாதவிடாய் சுகாதாரம், மார்பகப் புற்றுநோய் விழிப்புணர்வு, மற்றும் மார்பக சுயபரிசோதனை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க விழிப்புணர்வு பற்றாக்குறையை வெளிப்படுத்துகின்றன. இரத்த சோகை (57% பாதிப்பு) ஒரு முக்கிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகத் தொடர்கிறது. மலட்டுத்தன்மை என்பது உடல், உளவியல் மற்றும் சமூகக் காரணிகளின் கலவையால் உருவாகும் ஒரு பல்காரணி பிரச்சினையாகும்.

சமூக-கலாச்சாரத் தடைகள், வெட்கம், மற்றும் போதுமான கல்வி இல்லாமை ஆகியவை இந்தப் பிரச்சினைகளுக்கு அடிப்படைக் காரணிகளாக உள்ளன. இந்தச் சவால்களை எதிர்கொள்ள, சமூக அடிப்படையிலான கல்வித் திட்டங்கள், சுய பராமரிப்பு மேம்பாடு, கலாச்சாரத் தடைகளைக் குறைத்தல், மற்றும் தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடு ஆகியவை அவசியமாகும்.

சமூக சுகாதாரச் செய்திகள்:

• மாதவிடாய் என்பது ஒரு இயற்கையான உடலியல் செயல்முறை; அது ஒரு தடை அல்ல.
• மார்பக சுயபரிசோதனை மாதந்தோறும் செய்வது மார்பகப் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிய உதவும்.
• இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சை எளிதில் கிடைக்கிறது; வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்துகொள்ளுங்கள்.
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வு என்பது ஒரு உண்மையான மருத்துவ நிலை; உதவியை நாட தயங்காதீர்கள்.
• கருவுறாமை ஒரு தனிநபரின் தோல்வி அல்ல; இது ஒரு மருத்துவ நிலை, அதற்கு உரிய சிகிச்சை உள்ளது.

“உங்கள் உடல் உங்கள் சொந்தம். அதைப் புரிந்துகொள்ளுங்கள், அதைப் பாதுகாக்கக் கற்றுக்கொள்ளுங்கள், அதைப் பற்றி பேச தயங்காதீர்கள்.”

நன்றி.